卵泡黄素化
2016-09-14 18:10 阅读: 编辑:pang 来源:
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内容简介: 排卵后毛细血管及来自周围基质的纤维母细胞增生进入基底膜,首先形成血体,排卵后2—3天,卵泡内膜细胞恢复对LH的反应而黄素化。催乳
       排卵后毛细血管及来自周围基质的纤维母细胞增生进入基底膜,首先形成血体,排卵后2—3天,卵泡内膜细胞恢复对LH的反应而黄素化。催乳素促使LH受体的恢复,颗粒细胞也黄素化形成黄体,卵泡发育的不同类型影响黄体的功能。黄体产生雌激素和孕激素,作用于子宫内膜,为胚胎的植入做准备。黄体功能一般持续14±2天左右。由于E2和P的负反馈及抑制素的作用,促性腺激素下降,黄体与排卵后1周开始逐渐退化,经过5个周期变为白体。如果有胚胎植入,产生绒毛膜促性腺激素,就可以维持黄体。妊娠6周时,由于血管及结缔组织的增生和黄素化颗粒细胞及泡膜细胞的增大,黄体的体积增大了1倍,以后又逐步发生退行性变,胎盘取代黄体的功能。到妊娠足月时,黄体缩小到月经周期时的一半大小。


概念

       卵泡黄素化简单来说就是卵泡成熟后不破裂,在黄体生成激素峰值后48小时卵子仍然不能排出,那么具体的卵泡黄素化是什么意思呢?
 
       卵泡黄素化具体是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变,是无排卵性月经的一种特殊类型,也是引起的不孕的重要原因之一。
 
       治疗方法是因人而异,往往以诱发排卵为主,最常用的方法是补充激素,如果用了促排卵药后,反复几个月还是发生卵泡不破裂,就可能需要做试管婴儿。
 
卵泡黄素化的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率各家报道不一,多数认为自然月经周期约为5%一10%,药物促排卵周期约为30%~40%。根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。
 
       卵泡黄素化是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型。在正常排卵的过程中,卵巢中的一个优势卵泡发育成熟,在月经周期的中期发生破裂,排出卵子,并同时形成黄体,排卵前期分泌大量的雌激素,排卵后黄体分泌大量的孕激素。在雌、孕激素的作用下,子宫内膜由增殖期转变为分泌期;宫颈粘液由清稀、透明转变为粘稠、浑浊;基础体温呈双相型特点。

症状

 
       卵泡黄素化是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型,此种病症会引起许多女性不孕不育等症状,那么除了不孕不育,卵泡黄素化的症状还有那些呢?
 
一、虚精亏型
 
       主要症候:婚后久不受孕,面色晦暗,腰膝酸软,头昏耳鸣,月经量少,性欲淡漠,若偏肾阳虚者伴见畏寒肢冷,经行小腹冷痛,喜温喜按,舌质胖嫩,舌苔薄白,脉沉而迟。若偏肾阴虚者多形体消瘦,伴见五心烦热,咽干口渴,舌质红,舌苔少或无苔,脉细而数。
 
二、气滞血淤型
 
       主要症候:婚后久不受孕,性情郁闷不舒,或急躁易怒,经前两肋或少腹胀痛,嗳气食少,时时太息,月经紫黑有块,少腹胀痛,拒按,面色晦暗。舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,舌苔薄白,脉弦。
 
三、湿热淤阻型
 
       主要症侯:婚久不孕,经前或经期小腹疼痛,有灼热感,或平时常见小腹疼痛,经期加重,带下量多,黄稠,小便黄,大便不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

原因
 
       1、内分泌性卵泡黄素化:排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程,这个女性原本身体的项激素分泌有关,中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生,由于促性腺激素释放激素释放中枢功能失调,泌乳素增加,抑制促性腺激素的分泌,导致卵泡黄素化周期中黄体生成激素峰值较正常明显下降,继而影响卵巢功能,使胶原酶活化受阻致排卵障碍,而颗粒细胞黄素化不充分,可使孕酮分泌减少;或由于催乳激素增加,影响卵巢黄体生成激素受体的合成和维持,使卵泡对LH反应迟钝,未经排卵而直接黄素化,形成卵泡黄素化。
 
       2、药物等外部因素作用的影响:药物促排卵或超促徘卵周期中,该综合征的发生率明显高过自然周期,表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚可使本综合征明显增加,据认为是克罗米酚C等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。
 
       3、子宫内膜异位症的影响:子宫内膜异位症患者卵泡黄素化的发生率及重复率较高。在轻、中、重型子宫内膜异位症患者中,卵泡黄素化的发生率分别为13.3%、41.2%和72.7%。
 
       4、精神心理因素的影响:亦有人认为与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。

治疗

 
       卵泡黄素化会引起女性不孕,所以在明确本病后,要寻找其病因,有针对性地进行治疗,卵泡黄素化怎么治疗,一般有以下几种方法:
 
一、药物治疗        1、月经中期血黄体生成素峰值不够高,而生长卵泡已发育到直径18毫米左右,可肌肉注射人绒毛促性腺激素每次5000或10000国际单位,诱发排卵。
 
       2、血泌乳素水平过高者,可口服溴隐亭,剂量每日两次,每次1.25毫克开始,三天后改为2.5毫克每日两次,以后按血泌乳素水平与排卵现象调整剂量。
 
       3、卵泡发育不良或小卵泡黄体化时,可按血激素水平而选用上述雌激素,克罗米芬,促性腺等治疗。
 
二、手术治疗        自从大量促排卵药问世尤其是助孕技术发展以来,多囊性卵巢综合征采用卵巢楔形切除术的就会已很少,虽然这手术对减少卵巢雄激素诱发排卵有一定效果,但术后骨盆腔内粘连等也对不孕症不利。此外腹腔镜下进行卵泡穿刺,电凝或激光处理对诱发排卵也有一定效果。
 
三、辅助治疗
 
1、调节情绪
 
       这情绪包括两个方面,一是对生活和工作,二是对不孕症。注意正确对待夫妻关系,才能免于压抑,争吵,甚至关系破裂,才能正确对待周围的某些压力,为生育创造一个情绪稳定。还要注意从不孕的细节上认真、仔细的和专科医生配合,不要过于急躁。
 
2、调节饮食和运动锻炼        肥胖,过度消瘦都对生殖内分泌有影响。要科学的按自己的体重,健康情况安排。
 
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