产后宫缩痛
2016-09-23 17:13 阅读: 编辑:sunyoung 来源:
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内容简介:在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失,多见于经产妇。
       在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛,多见于经产妇和多胎产妇。

       产后腹部发生像抽筋般的疼痛是由宫缩引起的,这是正常现象,产妇不要过于惊慌。如果胎儿是多胞胎或者巨型胎儿,致使子宫扩张过度,那么就需要更加强烈的宫缩来实现子宫的复旧。所以多胎产妇、巨婴产妇和经产妇更容易发生产后宫缩痛。同时哺乳时反射性催产素分泌增多刺激子宫加重宫缩,所以给宝宝哺乳时,也经常会出现宫缩痛。
 
产后宫缩痛

       一、临床症状

       一般不收缩时的子宫压力大约是10mmHg,当子宫收缩压力增加到大于25mmHg的时候,孕妇才会开始感觉到酸痛的滋味。这种酸痛,有点类似月经来临般的腹痛,不止下腹部不舒服,还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛;严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。而当有不正常的分泌物或出血情况时,就要尽速就诊。除了生理上自发性的宫缩之外,有些外力状况也会引发宫缩。

       跌倒—腹部不慎受到撞击时,不但会压迫到子宫内的胎儿,也会因疼痛、惊吓导致子宫内血液供给变少,严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离,危及妈妈与胎儿的生命。提搬重物—拿重物或搬运物品时,会在腰及下腹部用力,引起腹部的压迫及子宫的充血,所以会有流产、早产的危险。若是不得已的情况〈如抱小孩〉,最好先蹲下弯腰,抱紧孩子或物品后,再站起举腰。常见的病因—子宫感染或子宫外的感染,如泌尿道感染、阴道炎。胎盘异常、子宫异常或是子宫过大等,例如多胞胎怀孕、葡萄胎。

       身体处于长期的摇晃状态、从事激烈的运动—由于剧烈运动时,常会不自觉使用到腰、腹部力量,或是时间太长而造成过度疲劳;所以,若要长时间的搭乘交通工具,最好先征询医师建议,以免发生意外。冷水浴—突然的温度改变,会使通过身体的血流变少,对于需要温暖的子宫环境会有不当刺激,进而造成收缩发生。

       紧张、过度疲劳—临床的观察,孕妇长期处于过度紧张与疲劳的环境下也较容易出现频密的宫缩屈着身体或采压迫腹部的姿势—怀孕时由于重心前倾,因此有许多准妈妈会不自觉地弯腰驼背,但这样的姿势容易造成骨盘塌陷,胎儿位置也无法保持在正确的胎位。此外,弯腰动作也会加重身体负担,造成背脊及腰椎疼痛感。进行和非怀孕时同样的性生活—怀孕时虽然可维持性生活,但剧烈的性交动作及射精,容易引发子宫收缩,男上女下的姿势也会压迫腹中胎儿。此外,怀孕前三个月和最后一个月,是胚胎着床发育和即将临盆的敏感时期,最好能节制或避免性生活。

       二、病因病理

       子宫出现收缩现象就叫宫缩。从怀孕开始,子宫会自然出现零星且不规则的收缩;这种宫缩通常强度不强,孕妇也不会感到疼痛及造成子宫颈变化。在医学上称这种收缩,叫做“BraxtonHicks收缩”。在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。

       产后宫缩痛通常会一直持续到孕期最后一个月,才变得比较不频繁。但到怀孕最后1、2周时又转变为频繁,甚至10~20分钟就收缩一次,部分还呈现规律性。到了怀孕最后期,这种收缩还会令孕妇感到很不舒服,称为「假性阵痛」。这时候的宫缩,很难与进入待产的真正阵痛区分,有时候必须到医院检查与进一步观察才能知道。

       当有宫缩时,宜立即卧床休息(左侧卧),并计算一小时内宫缩次数,注意有无早产症状,并且随时观察胎动。若感觉胎动减少时,先进食或以手摇晃腹部测试观察;若确定有早产症状或胎动减少情形,则应到医院求诊。

       三、临床预防

       针对产后宫缩痛,产后出血好发于异常产及有并发症的孕产妇,产前应认真筛选出高危孕产妇,做好监护,于分娩前做好抢救准备。分娩期,要加强分娩监护与护理,注意产妇的休息与营养补充。若有使用降压、镇静药时,用药要适量,避免过量,以免影响子宫收缩。对有可能发生产后出血的产妇处理,有高危因素产妇如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高征,经产妇既往有产后出血史者等,可于胎儿前肩娩出后,即嘱台下护士肌注或静脉滴注催产素,以促进子宫收缩。产后出血常发生在产后2h内,子宫收缩乏力为最常见的原因,预防产后出血的关键是加强子宫收缩,因此,发现产后出血时,不管原因如何,均应首先按摩子宫,使用宫缩剂加强宫缩,并进一步检查原因。在产后2h内,应严密观察产妇的一般情况及子宫复旧情况。

       解萘普生栓(NaproxenSuppositories)治疗产后宫缩痛的效果。方法对285例产后宫缩痛的产妇随机分成两组,实验组用萘普生一枚(0、25g)塞入肛门内2cm。口服去痛片2片,记录疼痛开始减轻时间,镇痛效果、镇痛持续时间。

       在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。产后宫缩痛的处理方法  产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩,逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈,主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。

       四、家人护理

       生产后第一天,子宫维持在脐部高度,然后每天下降一横指,10~14天子宫会回复到骨盆内的位置,4~6周回复到正常体积。喂哺母乳者因宝宝吸乳会使体内释出催产素,刺激子宫收缩加重宫缩痛。产后腹部会发生象抽筋般地疼痛(尤其是喂哺宝宝母乳的时候),这是子宫在收缩,为了使子宫能正常下降到骨盆内所引起的。这种疼痛4~7天后会自然消失。

       宫缩大多数为生理现象,如果频率在正常范围就没有问题,但次数太多,一个小时以上也不见缓解,就要从日常生活着手,为防止宫缩的出现,注意以下各项。

       第一,不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力,很容易引起宫缩。

       第二,疲倦时躺下休息,保持安静,会很有效。

       第三,不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生,压力积攒后也容易出现腹部变硬,最好能做到身心放松。

       第四,防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷,也容易引起宫缩。可以穿上袜子,盖上毯子,防止着凉也很重要。
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