胎儿监护
2016-10-13 17:41 阅读: 编辑:sunyoung 来源:
标签: 胎儿监护
分享到:
内容简介:按检查常规,进入围产期(28周)以后,就应该对胎儿宫内的情况做仔细的了解。胎心监护就是可以直接反应胎儿在宫内的生存状态,对刺激后产生的反应是否正常。
       一、产前

       这是用一种仪器(胎心电子监护仪)来了解胎儿在宫内的缺氧的状况,一般没有宫缩的情况下,用探头放在孕妇腹部,观察胎儿有没有胎动,没有任何宫缩的情况下,他的心率的情况是否正常,另外观察在胎动的时候,胎心加快的情况怎么样和持续的时间怎么样。

胎儿监护

       因为我们知道如果是一个健康的人,他一活动或者跑几步或者一爬楼梯,心脏为了适应这种运动,心率很快就加快了,说明心脏适应能力非常的强。但是如果你跑起来要运动的时候,你的心率总是跟不上去,往往提示心脏可能有缺氧的表现,所以我们用胎心电子监护来了解胎儿的情况,就是在看胎儿在运动的时候,他的心率的反映是不是能加速,而且能够维持一定的时间,来了解胎儿在宫内是否有缺氧。

       所以这一项检查,一般我们都是在34周或者36周之后要进行,而且如果监测一次,说它很好,但一般来说,只能管一个星期,也就是说这一星期之内,不会因为胎盘的问题,而发生缺氧或者造成胎儿的以外发生。但是,对于脐带的问题,比如脐带绕颈,用胎心监测仪是不能监测的。还有胎盘早剥引起胎儿在宫内的缺氧和丢失,也不能用电子监护预测的,只有胎盘宫内不好,胎儿有慢性缺氧,通过监护提示的话,证明他好的时候,只能管一个星期,所以在34-36周之后,有可能的话,一周做一次胎心监护。

       有些高危的病人,比如糖尿病的病人或者血压高的病人,还有其他的一些内外科合并症的,胎儿是比较宝贵的,像刚才说的谈判出于三级或者预产期过了,我们要加强监护三天,有时候必要一天就要做,甚至有的时候做得不满意的情况下,一天还要持续做得时间更长一些,甚至一天还要做二次或者更多次,目的是了解胎儿在宫内的情况,安全不安全,有没有危险。

       二、产程中

       
(一)胎心听诊

       在宫缩间歇时可使用听诊器或多普勒胎心听诊仪,胎心率应在120~160 bpm,如除外药物、感染或产程中操作的影响,胎心率≥160bpm 为心动过速,如≥180bpm为重度心动过速,≤120bpm 为心动过缓,≤100 bpm为重度心动过缓。用听诊器也可发现与宫缩有关的胎心减速。用听诊器置胎心最清晰处,于宫缩前、宫缩时、宫缩后连续听诊,可持续听3次宫缩。

       如宫缩后减速,或与宫缩关系不定的减速则为晚期减速或可变减速,幅度较大、恢复较快的减速大部分为可变减速,晚期减速,常在宫缩高峰后的30 s出现,幅度较小,约10~20 bpm左右,宫缩结束后的30 s可回到基线。如是与宫缩同步的减速则为早期减速,在听诊时,由于宫缩所致子宫内压力增高或腹肌用力等因素,可使胎心信号消失故听不到早期减速。与胎儿缺氧关系密切的是晚期减速及可变减速。

       (二)胎心电子监护

       胎心监护时胎儿心率受交感神经和副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。

       正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护,如有合并症或并发症,可以从怀孕第28~30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗。

       (三)胎儿酸碱状态的监测

       1960年Saling首先报道用胎儿头皮血pH的测定反映胎儿酸碱状态,为确定胎儿有无酸中毒提供了一个有效的途径。血气分析至今仍是评价体内酸碱度、气体代谢及物质代谢的一个金标准。胎儿血标本的采集方法,除了头皮血采集以外,还可经羊膜腔直接穿刺胎儿脐血管或生后立即脐动脉穿刺取血。

       (四)羊水性状监测

       产程中宫口开大2~3 cm,如无人工破膜禁忌证时可行人工破膜,了解羊水量及性状,同时也可加速产程进度。羊水Ⅰ度粪染:羊水淡绿色或淡黄色,稀薄,可能为轻度代偿期缺氧;羊水Ⅱ度粪染:羊水深绿色、浑浊有粪块,可能为急性缺氧;羊水Ⅲ度粪染:羊水深褐色,粘稠呈糊状,表示缺氧至少已超过6 h。

       尽管对羊水粪染看法有争议,但大部分学者认为与胎儿缺氧致迷走神经兴奋、肠蠕动亢进、严重缺氧时肛门括约肌松弛有关。北京妇产医院分析羊水粪染与脐血气及沙龙国际预后关系时指出,粪染组尤其是羊水Ⅲ度粪染时,脐动脉血pH<7.20,低Apgar评分者比对照组高2~3倍,沙龙国际胎粪吸入综合征也比对照组明显高。
标签: 胎儿监护
分享到:
为你推荐
  1. 孕晚期
  2. 胎儿生长受限
  3. 孕晚期产检项目
  4. 过期妊娠
  5. 孕晚期睡姿
  1. 怀孕了想知道宝宝性别 这些民间鉴别法你尝试多少
  2. 宝宝不生病就是免疫力好吗?
  3. 没食欲,有口气,手脚发热,便秘,可能是积食!
  4. “奶牛”一定要大胸?胸小的不服!
  5. 一类疫苗有所谓,二类疫苗真的无所谓?
  1. 总局第三季度抽检报告:奶粉新政来临 国产奶粉重拾信心
  2. 万圣节幼儿园让带南瓜,孩子妈竟然准备了这个…
  3. 4岁小女孩跌入滚水 父母的无知致使烫伤面积扩大
  4. 31岁二胎产妇胎死宫中 医生奋战4小时保住子宫
  5. 生死时速!一岁女童喝酸奶窒息
  1. 儿童先天性白内障
  2. 优生健康检查
  3. 血精症
  4. 孕前恐惧症
  5. 孕前排毒
  1. 是什么样的绝望才会让年过半百的老人带着孙子跳楼
  2. 比家人关心重要的是社会意识:女性分娩疼痛长期遭到漠视
  3. 土豆谈身边的二胎时代
  4. 婚姻生活中,应该有个属于两个人的仪式感!
  5. 聪明妈咪如何为孩子挑选一款靠谱的护眼灯?
漫画
本周热门
  1. 1 小孩拿砖头砸共享单车 家长视而不见:多大点事
  2. 2 男孩打赏女主播6千元 被妈妈一顿暴揍 网友:这种孩子只能
  3. 3 这些明星婚姻事业两不误 家庭与事业的完美平衡
  4. 4 二胎效果明显 2016年新出生婴儿达1846万!
  5. 5 小矮人安仔的爱情故事告诉你真正的爱情与身高无关
精华推荐
  1. 忽视了这6个小错误 你家娃的奶粉算是白吃了
  2. 宝宝不吃奶粉10个解决方法
  3. 贝因美孕妇奶粉怎么样
  4. hCG与孕酮的正常值
  5. 奶粉哪个国家的好
萌宝美图
大家都在看
  1. 宝宝不生病就是免疫力好吗?
  2. 胎盘早剥
  3. 即将临盆却被扫地出门 都是乙肝惹的祸?
  4. 老年性皮肤瘙痒怎么办,食疗偏方帮助你
  5. 12大美女职场生存禁忌
精彩沙龙国际
看了又看
  1. 婴儿食品安全5要点
  2. 妈妈,就是超人么?到底怎么才算合格妈妈?
  3. 肥胖会影响男人精子质量
  4. 备孕宜吃食物
  5. 痛经可用性爱来治疗吗?
扫描二维码
下载
友情链接联系 QQ 3437534241 沙龙国际