孕早期出血
2016-08-15 15:47 阅读: 编辑: 来源:
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内容简介: 孕早期出血发生人群:胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(
       孕早期出血发生人群:胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。
 
 
原因
 
  在胎盘完全形成之前,胚胎着床并不稳定,因此很多因素都可造成流产。当流产发生时,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,分离面的血管一旦破裂,就会造成阴道出血症状。根据一项医学研究统计,超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关,成功地继续妊娠;约30%的孕妇可能会发生流产;另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有些孕妇担心,早期怀孕时有不正常阴道出血,保胎成功后宝宝会不健康。许多研究显示,有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致,这是一种自然淘汰,如果能够继续妊娠,胎儿一般都是正常的。
 
子宫颈病变
 
  发生人群:性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。
 
  对于早孕期出血,很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂,或原本已有子宫颈息肉,很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30~40岁,已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题,在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕初期有阴道出血现象,也应该检查子宫颈是否有问题。
 
宫外孕
 
  发生人群:曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。
 
  受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕,发生率大约是1%,而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄,无法供给胚胎足够的营养,而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀,会导致管壁破裂,在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血,甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。
 
  在确定怀孕的初期,如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象,就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG),可诊断出有无宫外孕的可能,并适时做出适当的处理。
 
葡萄胎
 
  发生人群:母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。
 
  葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病,发生率大约是1‰,亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生,末端绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,状似葡萄,因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。
 
  通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断,治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除,然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数,直到连续3周都正常,之后每个月再追踪一次,连续半年正常为止,如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想,就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕,治愈两年后才可计划怀孕。
 
症状
 
  较容易出现在怀孕12周之前,会有阴道 出血或下腹部疼痛的感觉。
 
  准妈妈们如果发现月经过期一定要先验孕,若是怀孕,再通过超声波确认受精卵是否在正确的着床位置。确定为正常子宫 内怀孕后,若再发现出血现象,便要从出血型态及疼痛感两方面小心观察。
 
 
出血型态
 
  如果血液呈现咖啡色,准妈妈不用过于担心,咖啡色的血液表示出血已经停止,所以会氧化成咖啡色,只要多加休息并且避免运动就可以,若血液呈现鲜红色就要注意了。
 
  早期怀孕时,胚胎不太稳定的状况下比较容易发生流产的现象,此时的准妈妈需要绝对的卧床休息,并让专业医师给予协助。
 
疼痛感
 
  多数怀疑有早期流产现象的准妈妈,会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。
 
治疗方式
 
  鲜红色的血液对于准妈妈而言是比较不好的,必须立刻到医院做处理;若阴道分泌物呈咖啡色,则建议卧床休息。一般而言,出血情况可以获得改善,但是不论血液呈现咖啡色或鲜红色,都必须让医师知道,才能适时地给予协助。
 
  准妈妈要注意一点,不论血液颜色,只要一天出现一次不正常出血现象,一定要绝对的卧床休息三天,避免仰卧起坐等会运用到腹部的运动,同时避免憋尿、便秘 等会造成腹内压增加的情况。
 
预防
 
  孕妇在怀孕早期应少到公共场所,预防流感、风疹、麻疹、腮腺炎、传染性肝炎等病,避免接触X线、放射性物质和农药。怀孕期间可以照常参加一些适度的工作或劳动,但不能从事过重劳动和高空、深水作业,不要做弯腰的活,避免撞击腹部,不提过重的物件,从而预防流产。
 
子宫外孕
 
症状
  准妈妈们在月经过期的时候,最好是能够先验孕,因为确定怀孕后,可以请医师帮你确认着床位置是在子宫内还是子宫外。专家提醒准妈妈们,早期子宫外孕不一定会有症状,最好能够在腹腔内出血情形发生以前就先确定着床位置是否正确,让医师给予适当的处理。
 
出血型态
 
  通常会有少量阴道 出血,但若严重时也会有腹腔内出血的情形。
 
疼痛感
 
  剧烈的腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快以及腹内出血的情况。
 
治疗方式
 
  子宫外孕的治疗方式分为手术治疗及药物治疗两种,手术治疗包括“输卵管切开术”、“输卵管造口术”或“输卵管切除术”等方法,以移除输卵管肿块及怀孕组织;药物治疗则需视患者身体状况施以抗癌药物methotrexate(MTX)。
 
  此外,需特别留意一点,有子宫外孕病史、子宫结构异常、有装置子宫内避孕 器,或曾经动过输卵管手术的准妈妈,都算是子宫外孕的高危险群。
 
葡萄胎
 
症状
 
  大部分怀有葡萄胎的准妈妈会在怀孕初期有恶心、呕吐或是不正常的阴道 出血现象,也有可能会排出褐色分泌物,准妈妈们也要小心容易有黄体囊肿及高血压等疾病发生。
 
出血型
 
  出血量的多或少皆有可能,但是若没有及早发现,可能会导致大量出血。
 
疼痛感
 
  完全性的葡萄胎较易感到下腹部闷痛。
 
治疗方式
 
  一旦确定是葡萄胎的话,就必须进行流产 手术并刮除子宫内绒毛组织,且半年内都需要追踪体内人类绒毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)指数是否正常。
 
处理原则
 
  无论是怀孕初期还是怀孕任何时期,有任何出血症状都需要告诉医生,通常轻微出血不会被认为是严重问题。但是见红或流鲜血,尤其伴有腹部疼痛或绞痛时,最好能马上就诊,因为这可能是流产或宫外孕的征兆。在怀孕后期,这样的出血症状也可能是胎盘出现了问题。
 
  如果发生了阴道出血的现象,必须尽快就医。医师首先会评估出血量的多少,并测量血压及脉搏,以决定是否需要立即住院。接着会问病人一些相关资料,如最后一次月经日期、月经是否规则、是否曾出现害喜及乳房涨痛的,而是否仍存在,以及是否有下腹痛的症状。然后进一步作身体检查,再做一个初步的判断。必要时会安排超音波检查及抽血验血清中‘贝他人类绒毛膜性腺刺激素’(简称绒毛膜激素)或黄体素,以帮助诊断究竟是正常子宫内怀孕、自然流产、子宫外孕或是葡萄胎。
 
  有关绒毛膜激素的检查,通常要比较间隔48小时两次抽血的数值较具有参考价值,在正常子宫内怀孕的病人,第二次的数值通常会比第一次上升百分之六十六以上,若上升幅度不够或有下降的现象,则可能是子宫外孕或不完全性流产,此时就需要安排子宫扩刮术或腹腔镜来做进一步诊断。
 
  随着阴道超音波的发展,其解像力大为增加,可以帮助医师更早发现子宫内妊娠囊,如果发现子宫内妊娠囊,那么同时发生子宫外孕的机会就非常低,大约仅四万分之一;如果子宫内找不到妊娠囊,而绒毛膜激素高于1500 IU/L,将必须考虑子宫外孕的可能性。
 
预防
 
  孕期不穿高跟鞋:因为妇女妊娠后,足部肌力不足,身体的重量主要靠足部的韧带来负担。由于韧带软化,不能长时期负重。尤其是妊娠后期,若是这时再穿高跟鞋,是很不安全的,很容易摔倒,同时使孕妇累上加累,造成下肢与腰背疼痛加剧。 穿无跟的平底鞋,虽安全,但由于重心落在足后跟上,直立或行走时间稍长,也容易引起足跟痛及腰痛。因此,穿鞋跟为2~3厘米的低跟鞋和坡跟鞋最好。
 
  孕妇应戒烟戒酒:已知烟草中含有多种有害物质,而其中的尼古丁、烟焦油、一氧化碳等对人体危害最大。烟草中尼古丁会使胎儿心跳加快,胎盘血流量减少,影响胎儿发育,导致营养不良或畸形。酒精更是忌讳,它会使胎儿发育迟缓、畸形或智力低下。因此,计划受孕前及孕期都应忌烟戒酒。
 
  注意防辐射:家用电器或多或少的都会有一些辐射。如电视机,尤其是彩电,在长时间工作时发出的射线及微波辐射,对孕妇和胎儿也能产生微妙的影响。所以,孕妇一定要做好防辐工作。
 
  不要喝茶:因为茶叶中含有较丰富的咖啡因,饮茶加剧孕妇的心跳速度,增加肾血流量,加重孕妇的心、肾负担,不利于胎儿的健康发育。所以,女性在怀孕期间尽量不要喝茶。
 
  不要剧烈运动:孕期的女性剧烈运动会很容易出现意外的,如果不注意就有可能造成流产。所以,孕妇在运动的时候又多加注意,散步是不错的选择。
 
  用孕妇专用的护肤品:普通护肤品含有植物提炼物,雌性激素,这些对宝宝来说都是很刺激的东西,会影响宝宝正常发育的东西。因此,女性在怀孕时,最好用孕妇专用的护肤品,避免造成对胎儿的影响。
 
胎儿影响
 
  孕早期出现阴道出血后,如果能继续怀孕成功而生产的,胎儿有先天性异常的比例并没有因此而有增加的现象。
 
  其实怀孕期间出血也是在临床上比较多见的一种情况,可以有很多原因导致的,怀孕期间出血可以根据出血来源分为以下几种情况:
 
  1.母体方面情况引起的怀孕期间出血,主要是由于子宫疾病引起的或者由于孕激素缺乏引起的。
 
  2.胚胎本身引起的怀孕期间出血,主要由于胚胎本身问题,如果说这方面问题情况还是不很乐观的。
 
  3.受到外力刺激引起的怀孕期间出血,因为妊娠中,子宫和腹腔本身会处于充血的状态,会显得很脆。有时候即使只是很轻微的刺激或稍微运动,都会引起出血。
 
 
少量出血
 
  有少部分女性,在怀孕初期少量出血情况,一般发生在月经周期时阴道有少许的出血,让很多孕妇担心是不是流产现象,心里感到紧张,如有这类情况一定要情绪稳定,不要慌,因为阴道出血不是很个别的现象,很多孕妇在这个时期都遇见过,这也不是所谓的流产特定的症状,也可能是妇科病的类似症状呢!
 
  若没有下腹痛等等,一些不适应的情况与其它的异常,医生不会给孕妇做阴道检查的,但是为了正确依诊,方可在无菌操作下进行妇科检查。对于不愿做妇科检查者,切忌盲目保胎治疗,以免延误病情。
 
  另外异位妊娠(宫外孕)也可以出现停经后阴道流血,但要注意与先兆流产相鉴别。因为这两者诊断后的处理原则截然不同,一旦确诊为宫外孕,应立即手术治疗。切勿贻误时间,否则会发生腹腔内大出血,甚至休克。
 
  医生在排除流产、过期注产所引发的出血仍异位妊娠等等情况后,这就认为是孕卵着床的生理反应,也可能是机体抑制的怀孕初期少量出血。大部分的孕妇在 3个孕月以后,胎盘功能开始健全,这种出血便会停止。
 
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